Начиная с первых месяцев беременности и до начала процессов родов каждой женщине необходимо сдавать целый перечень анализов. Скрининг является комплексным проведением обследования, осуществляемый для контроля развития ребенка.

Это не обязательные, но рекомендуемые тесты, которые проходит будущая мама в определенные сроки. Плановая проверка помогает выявить пороки развития, а также вовремя принять меры коррекции.

Перинатальный скрининг

Применение скрининга при беременности позволяет вести учет состояния женщины и ее развивающегося малыша. Это целый ряд плановых исследований, которые позволяют вовремя обнаружить возможные патологии развития или угрозы для протекания вынашивания. Уже на ранних сроках можно определить, относиться ли беременная к группе риска развития генетических нарушений.

Многие женщины не знают, чем отличается скрининг от узи, полагая, что это два названия одной и той же процедуры. Ультразвук входит в перечень комплекса, может содержать более обширное исследование. Допплерография, кардиотокография  помогает изучить состояние сосудов, кровоток пуповины, проводиться по тому же принципу волновых колебаний.

Будущей маме важно знать — что такое скрининг и как его делают при беременности. Это комплекс диагностических процедур, включающий:

• узи – исследование состояния плода, плаценты, матки, проводится сверка параметров по хромосомным отклонениям, для определения генетических аномалий, изучение кровотока и состояния сосудов;
• биохимический анализ – определяется концентрация специфических белков, проводимый сбор крови из вены позволяет выявлять риски развития отклонений, в том числе угрозы выкидыша, преждевременных родов, замирание;
• инвазивные способы — применяются в случае, если узи и биохимический анализ показали в совокупности неутешительные результаты, помогают точно установить диагноз;
• инвазивные методы включают – амниоцентез, проводится исследование амниотической жидкости, биопсию ворсин хориона – изучается некоторое количество тканей хориона, плацентоцентез – берутся пробы плаценты, основные задачи всех этих методов выявить хромосомные и генетические отклонения развития плода.

Скрининг не является обязательными исследованиями, будущая мама имеет право от них отказаться. Но данные способы помогают выявить возникающие заболевания на ранних стадиях и провести максимально эффективное лечение.

Как подготовиться

На первом этапе проводиться анкетирование будущей мамы. Собираются общие сведения – рост, вес, возраст обоих родителей, количество беременностей, родов, образ жизни и вредные привычки, наличие хронических заболеваний, как у женщины, так и у супруга, родственников.

Подготовка:

• в ближайшие 3-4 дня нужно отказаться от половых отношений;
• при заборе крови также в этот период необходимо исключить жареные, острые, соленые, пряные блюда, маринады, консервы, известные аллергены – шоколад, цитрусовые морепродукты;
• биохимический анализ берут натощак, будущая мама не должна есть на протяжении 4-5 часов до забора крови;
• в первом триместре подготовка к УЗИ зависит от способа его проведения, при трансвагинальном необходимо взять с собой презерватив и опорожнить мочевой пузырь, при поверхностном – выпить за час 1-1.5 л воды для его наполнения;
• огромное значение имеет положительный настрой женщины, переживания и тревожность влияют как на уровень гормонов, так и на развитие ребенка, поэтому нужно ожидать только положительные результаты.

Единственными противопоказаниями станут респираторные заболевания. При подозрении на простуду будущая мама направляется на консультацию к лору, терапевту, или другому узкому специалисту для проведения лечения.

Первый скрининг

На ранних сроках женщине нужно также сдать анализ мочи, кровь на определение резус-фактора, группы крови, ВИЧ, сифилис. Также заполняются данные о хронических заболеваниях, измеряется давление, вес, возможно, потребуется консультация узких специалистов. В первую очередь проводится ультразвуковое обследование на сроке 10-14 недель. Изучается хорион, состояние репродуктивных органов женщины. Проведение генетических исследований включает измерение толщины воротниковой зоны, наличие носовой кости. Эти данные позволяют выявить риски возникновения таких хромосомных отклонений как синдром Дауна, Эдвардса.

После ультразвука беременную направляют на биохимический анализ. Исследуются 2 показателя — β-ХГЧ и особый белок — протеин-А (РАРР-А). Только врач может проводить расшифровку первого скрининга, так как у каждой лаборатории существуют свои нормы показателей. Выявившиеся отклонения результатов могут свидетельствовать о рисках генетических патологий, угрозе выкидыша или замирания.

Второй скрининг

Проводится на сроке 16-20 недель, помогает подтвердить или опровергнуть результаты, полученные в первом триместре. Хромосомные отклонения не поддаются корректировки, но нарушения формирования нервной трубки можно лечить, если выявить их своевременно.

Проведение второго скрининга включает:

• поверхностное УЗИ, амниотической жидкости достаточно, поэтому пить воду не нужно перед обследованием, врач оценивает правильное анатомическое формирование плода, измеряет окружность головы, живота, грудной клетки, длину конечностей, изучается формирование внутренних органов, опорно-двигательной и кровеносной системы, строение мозга;
• биохимический анализ проводится до 20 недели, включает тестирование показателей хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина, свободного эстриола – учитываются данные всех 3 в совокупности;
• нормы второго скрининга включает вычисления общего коэффициента МоМ, при протекании беременности без осложнений равны 0.5-2.

Третий скрининг

Рекомендуется для проведения на сроке 30-34 неделе, оценивается не только состояние плода, но его предлежание для выбора тактики в процессе родов.

Диагностика включает:

• ультразвук – исследуется анатомия плода, состояние плаценты, придатков, шейки матки, расчет общего количества амниотической жидкости, расположение ребенка в матке;
• допплерометрия – оценивается кровообращение в пуповине и состояние сосудов ребенка, от которых зависит поступление питательных веществ и кислорода, определяется зрелость плаценты, могут уже на этих сроках выявляться пороки сердца, указывается и наличие обвития пуповины;
• кардиотокография – определяется двигательная активность ребенка, частота сердцебиения, повышение тонуса матки, метод позволяет выявить кислородное голодание, а также отклонения в работе сердечной мышцы.

Будущая мама должна знать сколько раз во время беременности делают скрининг. При нормальном протекании вынашивании стандартно проводится 3 комплексные обследования в каждом триместре. Если выявлены признаки патологий или генетических отклонений количество обследований назначается в индивидуальном порядке.

Показания для проведения

Рекомендуется проходить стандартный скрининг в каждом триместре в определенные сроки всем будущим мамам. Но не всегда достаточно проведения УЗИ и биохимического анализа для получения точных данных. Существуют определенные факторы, требующие дополнительных инвазивных способов диагностики.

Группы риска:

• возраст старше 35 лет;
• воспитывающийся в семье ребенок с генетическими заболеваниями;
• присутствовали 2 и более случая выкидыша или внематочной беременности;
• близкородственная связь;
• прием на ранних сроках запрещенных медикаментов;
• облучение до зачатия одного из родителей.

Также будущей маме нужно знать, когда делают скрининг. Оптимальные сроки помогают максимально точно определить состояние плода. Первый проводится с 11 по 14 неделю, второй с 16 по 20, третий – с 30 по 34.

На достоверность полученных данных может повлиять:

• лишний вес будущей мамы в разных степенях ожирения;
• вынашивание вследствие экстракорпорального оплодотворения;
• многоплодная беременность;
• хронические заболевания, сахарный диабет;
• проведение инвазивных процедур за неделю до сбора крови;
• нестабильное психоэмоциональное состояние женщины, регулярные стрессы, переживания.

Плановые обследования помогают следить за протеканием беременности, для своевременного диагностирования и лечения возникающих отклонений.

Загрузка…