Ежегодно в Украине до 20 тысяч детей рождается преждевременно. Такие малыши особенно уязвимы и для выживания им требуется специальный уход. Сегодня, благодаря новым перинатальным центрам, украинским врачам удается выходить до 90% маленьких пациентов. Пройдя дальнейшую реабилитацию, к школьному возрасту большинство таких детей не отстают от своих одногодок, рожденных в срок. Однако риск иметь проблемы со здоровьем и даже инвалидизации все-таки есть. Какие факторы могут спровоцировать преждевременные роды и как пролонгировать беременность, чтобы малыш прошел необходимые стадии внутриутробного развития – читайте в нашей статье.КАКИЕ РОДЫ СЧИТАЮТСЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ?
Согласно критериям ВОЗ, роды считаются преждевременными, если ребенок появился на свет раньше 37 недели беременности, с весом до 2,5 кг и ростом до 45 см. Хотя параметры роста и массы тела не ключевые: и доношенный младенец может родиться маленьким. Степени недоношенности:
Легкая – 34-36 неделя, вес малыша – до 2500 г;
Средняя – 31-32 неделя, вес до 2000 г;
Глубокая – 28-30 неделя, вес до 1500 г;
Экстремальная – 22-28 неделя, вес до 1000 г.
Большинство случаев преждевременных родов (до 60%) происходит на сроке 32-36 недель. Серьезные отклонения у малышей, рожденных в этот период, встречаются редко. В основном это проблемы с дыхательной функцией (из-за незрелости легких), удержанием тепла, нарушение сосательного рефлекса (малышей кормят через зонд).
Срок рождения до 31 недели требует создания для новорожденного особых условий. Их выхаживают в кувезе (инкубаторе), с поддержанием определенной температуры и влажности. Часто необходимы методы интенсивной терапии – искусственная вентиляция легких, внутривенное питание.
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ: В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ РЕБЕНКА
Современная медицина позволяет выхаживать даже экстремально недоношенных деток, рожденных на сроках с 22 недель. Однако в норму приходит лишь 20% малышей, остальные могут иметь серьезные патологии. После 28 недель прогнозы на полное выздоровление растут, а после 34 – уже превышают риски отклонений.
Преждевременные роды могут повлечь такие долгосрочные проблемы со здоровьем ребенка:
отставание в физическом и умственном развитии;
болезни центральной нервной системы (ДЦП, эпилепсия);
патологии органов дыхания;
нарушения пищеварительной системы;
проблемы со зрением и слухом.
ФАКТОРЫ РИСКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
Спрогнозировать преждевременные роды сложно, они могут случиться практически у каждой женщины. Поэтому важно регулярное наблюдение акушера-гинеколога, грамотное ведение беременности. Особенно, если есть такие факторы риска:
возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет;
многоплодие, крупный плод или многоводие, и на фоне этого – чрезмерное растяжение матки;
гестоз (токсикоз на поздних сроках) в тяжелой форме;
роды в недавнем периоде (не более 3 лет назад);
преждевременные роды в анамнезе;
аномалии развития плода, патологии плаценты;
внутриутробное инфицирование плода: скрытые инфекции и воспаления мочеполовой сферы женщины в период беременности могут обостриться и передаться малышу;
слабость мышечного слоя шейки матки и самопроизвольное ее раскрытие;
хронические болезни: гипертония, эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
чрезмерные физические нагрузки;
перенесенные беременной инфекционные болезни (грипп, ангина);
травмы, падения;
хронический стресс;
вредные привычки (курение, в том числе пассивное, алкоголь);
лишний или недостаточный вес;
несбалансированная диета, авитаминоз.
КАК ПОНЯТЬ, ЧТО НАЧАЛИСЬ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ?
При тяжелом течение беременности возрастают риски преждевременных родов. Но иногда они могут начаться неожиданно, несмотря на то что период вынашивания ребенка проходил без осложнений.
О том, что начались преждевременные роды, сигнализируют характерные симптомы:
схваткообразные, тянущие боли в нижней части живота;
чувство давления на органы малого таза, частые позывы к мочеиспусканию и дефекации;
боль в пояснице;
влагалищные кровянистые выделения;
ощутимое, активное шевеление плода;
отход околоплодных вод маленькими порциями (подтекание);
число схваток – более 4 в час;
раскрытие шейки матки.
Преждевременные роды требуют максимальной бережности, желательно, чтобы процесс протекал в умеренном темпе, во избежание травм ребенка. Возможно применение медпрепаратов, снижающих чрезмерную родовую активность.
МЕТОДЫ ПРОЛОНГАЦИИ БЕРЕМЕННОСТИ
Если шейка матки закрыта или не раскрылась полностью (1-2 пальца), а околоплодные воды не отошли, угрозу преждевременных родов можно предотвратить – пролонгировать беременность. Потребуется обязательная госпитализация будущей мамы, постельный режим. При этом могут применяться такие методы и средства:
Прием токолитиков (медикаментов, подавляющих сократительную активность матки), мягких успокоительных средств, спазмолитиков.
Физиотерапия: электрорелаксация матки, иглоукалывание, электроаналгезия.
Прием глюкокортикостероидов – для стимуляции созревания легких будущего ребенка.
Наложение швов или акушерского кольца (пессария) – если причина того, что роды начались раньше срока, в слабости тканей шейки матки.
Противомикробная терапия – если воды начали отходить, и есть угроза инфицирования плода.
В качестве профилактики преждевременных родов каждой будущей маме рекомендуется:
пить не менее 2 л чистой негазированной воды: обезвоживание провоцирует схватки;
опорожнять мочевой пузырь не реже 1 раза в 2-3 часа – во избежание чрезмерного давления на стенки матки;
не поднимать тяжелое, резко не приседать, не наклоняться;
в дневное время делать перерывы на отдых (лучше лежа на левом боку);
воздержаться от сексуальной активности.
Любые изменения состояния, необычные симптомы требуют незамедлительного обращения к акушеру-гинекологу, который ведет вашу беременность. При подозрении на преждевременные роды необходимо тщательное наблюдение врача и индивидуальный подход. При этом должна быть использована любая возможность продлить пребывание плода в утробе матери, это увеличивает шансы рождения здорового ребенка.